110年:重症呼治
下列有關關閉開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)的治療,何者錯誤?
A限水
Bindomethacin
Cprostaglandin E1
D手術
詳細解析
本題觀念:
開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA)是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管構造,出生後正常應在數日內因血氧上升、前列腺素(prostaglandin)濃度下降而功能性關閉;若持續開放且造成明顯左向右分流,需視情況介入使其關閉。本題測試對PDA各項治療手段作用方向的理解,特別容易混淆的是同屬前列腺素類藥物的Indomethacin與Prostaglandin E1,兩者在PDA的臨床應用上作用方向完全相反。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌(正確的關閉導管相關處置,非答案) | 限水(fluid restriction)可降低左向右分流造成的肺循環過度負荷與心臟前負荷,屬於PDA的保守治療手段之一,常與藥物治療合併使用,目的是輔助促進導管功能性關閉並減輕心肺負擔 |
| B | ❌(正確的關閉導管藥物,非答案) | Indomethacin是環氧化酶(cyclooxygenase)抑制劑,能抑制前列腺素合成,使導管平滑肌失去前列腺素維持擴張的訊號而收縮關閉,是早產兒PDA藥物治療的經典選擇之一 |
| C | ✅(本題答案) | Prostaglandin E1(PGE1)的藥理作用是維持導管平滑肌鬆弛、讓導管保持開放,臨床上用於導管依賴型(duct |
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