孕婦服用下列那些藥物與發生新生兒持續性肺動脈高壓症的風險相對最低？

本題觀念

這題考孕期用藥與新生兒持續性肺動脈高壓症(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)的關聯。胎兒出生後，肺血管阻力應快速下降，肺血流增加；若肺血管阻力持續偏高，血液會經由動脈導管或卵圓孔分流，造成低血氧與發紺。判斷藥物風險時，先抓住前列腺素路徑：indomethacin與salicylate會抑制前列腺素合成，可能使胎兒動脈導管收縮或過早關閉，增加肺循環壓力。相較之下，erythromycin是macrolide抗生素，沒有這條典型的導管收縮機轉，因此本題相對最低風險的答案是B。這裡的「最低」是四個選項之間的相對比較，不代表孕期使用任何藥物都完全沒有風險。

選項分析

A 不宜選。indomethacin屬於非類固醇消炎止痛藥，透過抑制cyclooxygenase而降低前列腺素生成。胎兒動脈導管在孕期需要前列腺素維持開放；若在妊娠後期受到抑制，可能出現導管收縮或關閉，使右心室後負荷上升、肺血管床承受較高壓力，出生後可能表現為肺高壓及低血氧。因此它不是本題所求的最低相對風險藥物。

B 可選。erythromycin為macrolide抗生素，主要作用是抑制細菌蛋白質合成，並非前列腺素合成抑制劑，也不會沿著indomethacin或salicylate造成胎兒動脈導管收縮的路徑作用。孕期用藥

...（解析預覽）...