關於動脈導管持續開通(patent ductus arteriosus, PDA)，何者正確？

本題觀念：

本題考的是新生兒常見先天性心臟疾病之一：開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA)的臨床特徵、藥物治療原則與禁忌症，尤其是何種情況下不能使用非選擇性環氧化酶抑制劑(COX inhibitor，如Indomethacin)促使動脈導管關閉。

選項分析

A) 常見於一歲以上的幼兒：❌。PDA是早產兒（尤其是懷孕週數小於28週的極早產兒）常見的心臟問題，文獻報告發生率可高達七成以上，好發於新生兒期，而非一歲以上的幼兒；隨著出生後成熟，動脈導管多會在出生後數天至數週內自然關閉，若未關閉多在新生兒期即被診斷與處置，故此描述不符合PDA的好發族群。

B) 需給予高濃度氧氣，不必擔心產生新生兒視網膜病變：❌。PDA本身即為新生兒視網膜病變(retinopathy of prematurity, ROP)的獨立危險因子之一，若再合併長時間使用高濃度氧氣，會進一步提高ROP的發生風險，因此臨床上對早產兒用氧須嚴格監測血氧飽和度、避免不必要的高濃度氧氣暴露，「不必擔心」的說法明顯錯誤。

C) 無其他心臟異常時，不可給予Indomethacin治療，只能手術處理：❌。臨床上對於血行動力學顯著的PDA，只要沒有使用COX抑制劑的禁忌症（如急性腎損傷、活動性出血、疑似壞死性腸炎、導管依賴性先天性心臟病等），藥物治療（Indomethacin

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