110年:呼吸疾病

使用呼吸器治療的病人若病情好轉,往往可以脫離機械通氣。下列是拔管(extubation)前的重要呼吸參數,何者錯誤?

A血氧飽和度(oxygen saturation,SpO₂)>85%
B淺快呼吸指標(rapid shallow breathing index,RSBI)<105 breaths/min/L
C最大吸氣負壓(maximum negative inspiratory pressure,PImax)<-20~-30 cm H₂O
D自發性潮氣容積(spontaneous tidal volume)>5 mL/kg (理想體重下)

詳細解析

本題觀念:

病人使用呼吸器治療時,隨著病情改善、呼吸肌力恢復,臨床團隊會評估是否具備脫離機械通氣並拔管(extubation)的能力,需綜合血氧狀態、呼吸型態、吸氣肌力與自主潮氣容積等客觀參數,合稱拔管前評估準則。本題屬於反向題,須先判斷每個選項敘述是否正確,再找出唯一數值誤植的「錯誤」選項。

選項分析

選項判斷理由
A❌(本題答案)拔管前血氧飽和度標準一般要求SpO₂≥90%,而非題目所述的>85%;85%已偏低,並非合格的拔管門檻
B淺快呼吸指標(rapid shallow breathing index, RSBI)=呼吸速率÷潮氣容積(公升),<105 breaths/min/L時脫離呼吸器成功率約達八成
C最大吸氣負壓(maximum inspiratory pressure, PImax)反映吸氣肌力,需比-20~-30 cmH₂O更負,代表肌力足夠應付拔管後負荷
D自發性潮氣容積在理想體重下需大於5 mL/kg,代表自主呼吸能提供足夠每口呼吸量

答案解析

本題問的是「何者錯誤」,答案為A。B(RSBI<105)、C(PImax負壓超過-20~-30 cmH₂O)、D(自發潮氣容積>5

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