110年:呼吸器原理
有關病人欲脫離呼吸器時,下列評估氧合功能的敘述何者錯誤?
AFiO₂≦40~50%
BPaO₂/FiO₂≧100~150
CP(A-a)O₂<350 mm Hg
DPaO₂/PAO2≧0.35
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考病人準備脫離呼吸器時,評估氧合功能(oxygenation)常用的量化準備度指標,須找出「錯誤」的敘述。脫離呼吸器前的氧合評估指標包括所需氧氣濃度(FiO₂)、動脈血氧分壓與吸入氧濃度比值(PaO₂/FiO₂)、肺泡-動脈氧分壓差(P(A-a)O₂)及動脈與肺泡氧分壓比值(PaO₂/PAO₂),各有實證支持的門檻值。
選項分析
- A(✅正確敘述)FiO₂ ≤ 40~50%:脫離呼吸器評估準備度時,病人所需吸入氧濃度應已降至相對低的範圍(約 40~50% 以下),代表肺部氣體交換功能已初步改善、不再需要高濃度氧氣支持,此為公認合理的門檻範圍。
- B(❌錯誤敘述,本題答案)PaO₂/FiO₂ ≥ 100~150:實證脫離呼吸器指引所採用的 PaO₂/FiO₂(P/F 比值)門檻,通常為 ≥150~200(部分指引以 ≥150 為最低可接受值),而非本選項所述偏低的 100~150;此比值範圍設定過低會高估病人氧合準備度,故此敘述有誤。
- C(✅正確敘述)P(A-a)O₂ < 350 mmHg:以 FiO₂ 1.0(純氧)測得的肺泡-動脈氧分壓差小於 350 mmHg,是評估肺部氣體交換效率、預測脫離呼吸器成功機率的傳統指標之一,數值愈低代表氣體交換障礙愈輕微、脫離成功機率愈高。
- D(✅正確敘述)PaO₂/PAO₂ ≥ 0.35:動
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