110年:呼吸疾病

關於運動誘發型氣喘(exercise-induced asthma),下列何者錯誤?

A經常發生於濕熱的天氣
B較常發生於戶外運動
C運動引起的熱散失,可能是運動誘發型氣喘的誘發因子
D可預先使用乙二型交感神經刺激劑加以預防

詳細解析

本題觀念:

運動誘發型氣喘(exercise-induced asthma, EIB,運動誘發支氣管收縮)是指病人在運動中或運動後,因呼吸道收縮而出現咳嗽、喘鳴、胸悶等症狀。典型誘發原因不是悶熱潮濕,而是吸入大量冷、乾燥的空氣。臨床上常見兩種機轉:

  1. 滲透壓學說(osmotic theory):呼吸道因吸入乾冷空氣而水分流失,黏膜表面滲透壓升高,刺激肥大細胞與上皮細胞釋放組織胺、白三烯(leukotriene)、前列腺素等發炎介質,造成支氣管收縮。
  2. 溫度學說(thermal theory):呼吸道先因吸入冷空氣而降溫,運動結束後再快速回溫,造成血管擴張(reactive hyperemia)與呼吸道黏膜水腫,同樣導致氣道狹窄。

因此,戶外冬季耐力型運動(如戶外長跑、滑冰、曲棍球)因為長時間暴露在冷、乾空氣中,比溫暖潮濕環境下的運動(如游泳)更容易誘發本病。

選項分析

選項判斷理由
A「經常發生於濕熱的天氣」為錯誤敘述,EIB是冷、乾空氣誘發,並非濕熱天氣,此為本題答案
B戶外運動(尤其冷天)因吸入更多冷乾空氣,確實較容易誘發
C運動時呼吸道水分與熱量散失(滲透壓學說)本身就是公認的誘發機轉之一
D

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