109年:重症呼治(2)
關於exercise induced asthma,下列敘述何者錯誤?
A機轉原因不是很清楚
B乙二型交感神經興奮劑(β2 agonist)可預防發作
C白三烯抑制劑可預防發作
D吸入型類固醇常於運動前用來預防發作
詳細解析
本題觀念
運動誘發支氣管收縮(exercise-induced bronchoconstriction, EIB),俗稱運動誘發氣喘,是在運動或劇烈換氣後出現咳嗽、喘鳴、胸悶與呼氣流量下降。運動時大量通氣使氣道表面水分蒸發、氣道冷卻,運動停止後復溫又可能促使發炎介質釋放與平滑肌收縮;完整機轉尚未完全釐清。預防用藥要分清楚「運動前立即使用的支氣管擴張劑」與「每天規則使用的抗發炎控制藥」。
選項分析
A 正確。 EIB 的病理生理涉及氣道冷卻、乾燥、復溫、滲透壓變化、發炎介質釋放與氣道平滑肌收縮,但各環節的相對作用仍未完全確定。因此說機轉原因尚不十分清楚,符合目前的醫學理解。
B 正確。 短效 β₂ 受體促效劑(short-acting beta₂ agonist, SABA)可在運動前約 15~20 分鐘吸入,透過支氣管平滑肌舒張降低運動後氣道收縮,是常用的即時預防方式。若需要頻繁使用,則要進一步評估氣喘是否控制不佳,而不是只持續增加急救藥使用。
C 正確。 白三烯受體拮抗劑可抑制白三烯造成的氣道收縮,能作為 EIB 的預防或控制選項。依藥物與治療計畫不同,可採每日規則使用,或在運動前預先使用;若仍有症狀,需重新檢視整體氣喘控制與其他誘發因素。
D 不正確。 吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, IC
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