110年:呼吸疾病

有關NSIP(nonspecific interstitial pneumonia)的敘述,下列何者正確?

A是最常見的間質性肺病
B好發於老年人
C常與免疫風濕疾病相關
D如果胸部電腦斷層有較多之毛玻璃狀陰影(ground-glass opacity),則預後較差

詳細解析

本題觀念:

本題考的是非特異性間質性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia, NSIP)的臨床特徵,包括好發族群、與其他疾病的相關性,以及影像表現對預後的意義。NSIP是特發性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia)中的一種病理型態,需與最常見的常見型間質性肺炎(usual interstitial pneumonia, UIP,也就是特發性肺纖維化的病理型態)做區分。

選項分析

A. 錯誤。臨床上最常見的特發性間質性肺炎型態是常見型間質性肺炎(UIP),也就是特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis)的病理基礎,而不是NSIP。

B. 錯誤。NSIP好發於中年或相對年輕的成人,文獻報告平均發病年齡多落在四、五十歲左右,並非典型的老年人疾病,這點與UIP好發於老年人不同。

C. 正確。NSIP常見於特發性(原因不明)或續發於結締組織病/自體免疫風濕疾病(connective tissue disease),例如多發性肌炎、皮肌炎、混合性結締組織病等。許多一開始被歸類為特發性NSIP的病人,經過長期追蹤後也常發現有潛藏的自體免疫背景;在混合性結締組織病等疾病中,NSIP更是最主要的肺部侵犯型態。

D. 錯誤。NSIP依影像與病理特徵可分為「細胞型(ce

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