肺癌在診斷時常已發生轉移，最常見的器官轉移是：

本題觀念：

本題考的是肺癌（lung cancer）在診斷時常見的轉移部位與轉移途徑，重點在於分辨「最早、最常見」的轉移部位與「遠端血行性轉移」部位的差異。

選項分析

• A：✅正確（答案）。淋巴結（lymph node）轉移是肺癌最早也最常見的擴散途徑。腫瘤細胞經肺部淋巴管路徑，通常先侵犯肺葉內或肺門（hilar）淋巴結，再逐漸擴散至縱膈腔（mediastinal）淋巴結，此路徑也是肺癌TNM分期系統中N分期評估的核心依據；臨床上診斷時，局部淋巴結轉移的發生率遠高於其他遠端器官轉移。
• B：❌肝臟轉移屬常見的遠端血行性轉移部位之一，尤其常見於小細胞肺癌或已廣泛轉移的病人，但其發生率與最初被侵犯的機率皆低於淋巴結。
• C：❌腦部轉移確實是肺癌臨床上重要且常見的遠端轉移部位，尤其好發於肺腺癌，但屬於病程較晚期、經血行路徑擴散所致，並非診斷時最常見的首發轉移部位。
• D：❌骨骼轉移常見於晚期肺癌，好發部位包括脊椎、骨盆、肋骨等，可能引起骨頭疼痛甚至病理性骨折，但同樣屬於血行性遠端轉移，發生率仍低於淋巴結轉移。

答案解析

肺癌轉移途徑可概分為淋巴路徑與血行路徑兩大類。淋巴路徑轉移發生得最早也最頻繁，幾乎所有局部進展的肺癌都會先出現淋巴結侵犯，這也是為何TNM分期系統中設有專門評估淋巴結侵犯程度的N分期；相對地，肝臟、腦部、骨骼等器官的轉移屬於血行性遠端轉

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