有關小細胞肺癌的敘述，下列何者正確？

本題觀念

小細胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是一種生長快速、早期就容易沿淋巴與血液途徑擴散的肺癌。它雖然常對化學治療與放射治療有明顯初始反應，卻也容易在後續復發，因此診斷時是否已經有轉移，是判斷病程與預後的重要概念。本題四個敘述中，最符合小細胞肺癌自然病程的是「常常在診斷時就已經轉移」，答案為 C。

判斷這題不能被「小細胞」三個字誤導，以為腫瘤較小或較不嚴重；小細胞是顯微鏡下的組織型態，並不代表疾病擴散範圍小。相反地，SCLC 的快速增殖與早期播散正是它和多數非小細胞肺癌的重要差異。

選項分析

• A 是目前肺癌中最常見的組織型態：不正確。 小細胞肺癌只占肺部支氣管癌的一部分，整體比例低於非小細胞肺癌。腺癌等非小細胞組織型態更常見，所以不能把 SCLC 說成目前肺癌最常見的組織型態。

• B 多發生於肺部周邊：不正確。 小細胞肺癌常從較大的中央氣道或肺門附近區域發生，臨床上可形成中央型腫塊並伴隨縱膈腔淋巴結受累。周邊病灶並非完全不可能，但「多發生於肺部周邊」不是典型概括，不能作為正確敘述。

• C 常常在診斷時就已經轉移：正確。 SCLC 增殖速度快，早期就有廣泛播散傾向；許多病人在第一次診斷時已經存在胸腔外轉移或廣泛期疾病。這也是為什麼臨床評估要特別注意腦部、骨骼、肝臟、腎上腺與遠端淋巴結等可能受累

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