癌症常可以轉移到肋膜，如果按照機率來看，最常見的癌症是：

本題觀念

肋膜（pleura）是包覆肺臟並襯在胸壁內側的薄膜。惡性腫瘤可以由鄰近器官直接侵犯，也可以經由淋巴或血液散播到肋膜，造成肋膜轉移與惡性肋膜積液（malignant pleural effusion）。判斷最常見的原發癌時，先掌握肺臟與肋膜的解剖鄰近性，再配合成人惡性肋膜積液的流行病學資料；在本題列出的選項中，肺癌是最常見來源。

選項分析

A. 肺癌正確。肺臟與肋膜直接相鄰，肺癌可透過直接延伸、淋巴引流或血行散播侵犯肋膜。臨床上肺癌是惡性肋膜積液最常見的原因，也因此在「最常見的肋膜轉移癌」排序中位居第一。

B. 消化道惡性腫瘤錯誤。胃腸道等消化道癌症確實可能發生遠端轉移，並造成肋膜病灶或惡性積液，但整體發生順位低於肺癌，不能作為本題所問的最常見答案。

C. 泌尿道惡性腫瘤錯誤。腎臟、膀胱或其他泌尿道腫瘤可經血行或淋巴途徑散播，少數也會侵犯肋膜；不過這類腫瘤並不是成人惡性肋膜積液的主要原發來源，常見度低於肺癌。

D. 乳癌錯誤。乳癌是重要的肋膜轉移來源，臨床順位也相當前面，不能誤認為不會侵犯肋膜。然而在本題的常見度比較中，肺癌仍列在乳癌之前，所以 D 不是最佳選項。

答案解析

答案為 A。肺癌與肋膜位置相鄰，除了可直接侵犯，也能沿著淋巴與血液途徑播散；這種解剖與轉移途徑的雙重優勢，使肺癌成為最常見的肋膜轉移來源。乳癌同樣是重要原因，消化道與泌

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