下列何者不是口服肺癌治療藥物gefitinib主要的副作用？

本題觀念：

gefitinib是口服的表皮生長因子受體酪胺酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），用於治療帶有EGFR致敏突變的非小細胞肺癌。與傳統化學治療相比，gefitinib的作用機轉屬於標靶治療，副作用型態也與化療明顯不同：較少造成骨髓抑制，反而以皮膚與腸胃道反應為主。本題是反向題，要找出「不是」gefitinib主要副作用的選項。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅（不是主要副作用，故為本題答案）	白血球減少引起發燒是傳統化學治療常見的骨髓抑制反應，gefitinib屬於標靶藥物而非細胞毒殺性化療，白血球低下（leukopenia）與嗜中性白血球低下（neutropenia）在gefitinib治療中發生率不到1%，明顯低於化療組，並非其主要副作用
B	❌（是主要副作用）	痤瘡樣皮膚疹（acneiform rash）是EGFR-TKI最常見的副作用之一，發生率高，機轉與皮膚EGFR訊號路徑受抑制有關
C	❌（是主要副作用）	腹瀉是gefitinib另一項常見副作用，與腸道EGFR訊號受阻、腸黏膜分泌與吸收失衡有關
D	❌（是主要副作用）	間質性肺病變（interstitial lung disease, ILD）雖屬少見但屬於嚴重且需要警覺

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