110年:呼吸疾病

下列關於女性荷爾蒙和睡眠的描述,何者錯誤?

A停經後婦女會增加睡眠呼吸障礙的機會
B女性荷爾蒙治療停經後婦女可以減少睡眠呼吸中止症的危險
C女性荷爾蒙缺乏而造成中樞性肥胖是導致停經後婦女增加睡眠呼吸障礙的成因之一
D雌性素(etrogen)及黃體素(progesteron)對阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)的影響是相反的

詳細解析

本題觀念:

女性荷爾蒙(雌性素estrogen與黃體素progesterone)對睡眠呼吸調控具有保護作用,這也是為何停經前女性阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)盛行率明顯低於男性,但停經後此差距會逐漸縮小的重要原因。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述,重點在於雌性素與黃體素對OSA的作用方向是否相反。

選項分析

選項判斷理由
A停經後婦女因雌性素、黃體素濃度下降,罹患睡眠呼吸障礙的風險確實會增加,多項世代研究顯示停經後OSA盛行率明顯上升
B荷爾蒙補充治療(hormone replacement therapy, HRT)在部分研究中可降低停經後婦女的睡眠呼吸中止事件與嚴重度,雖然證據並非完全一致,但整體方向支持其具保護效果
C女性荷爾蒙缺乏會促使體脂肪分布轉為中樞性(腹部)堆積,中樞性肥胖與上呼吸道周圍脂肪沉積增加有關,是停經後婦女睡眠呼吸障礙風險上升的重要機轉之一
D❌(敘述錯誤,故為本題答案)雌性素與黃體素對OSA的作用方向並非相反,而是同向的保護作用:雌性素有助於維持上呼吸道肌肉張力的穩定,黃體素則能刺激呼吸中樞、提高換氣驅動力並增強上呼吸道擴張肌活性,兩者共同降

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