107年:呼吸疾病(2)

有關肢端肥大症(acromegaly)和睡眠呼吸中止症的描述,下列何者錯誤?

A肢端肥大症的病人有比一般人更高的睡眠呼吸中止症發生率
B肢端肥大症的病人其睡眠呼吸中止症的發生可能和舌頭巨大有關
C治療肢端肥大症不一定會治癒睡眠呼吸中止症
D肢端肥大症病人不會有中樞性睡眠呼吸中止症

詳細解析

本題觀念

肢端肥大症(acromegaly)是生長激素及類胰島素生長因子第一型(IGF-1)長期過多所造成的疾病,會讓顏面骨、舌頭、咽部軟組織與上呼吸道結構逐漸變大。睡眠時肌肉張力下降,原本已變窄的咽部更容易塌陷,因此睡眠呼吸中止症在這類病人明顯比一般人口常見。解題時要把「最常見」和「唯一可能」分開:阻塞型通常占多數,不代表中央型絕對不會發生;治療內分泌異常也不保證既有的氣道結構問題完全消失。

選項分析

  • A:正確。 肢端肥大症的睡眠呼吸障礙盛行率約可達40%至80%,明顯高於一般人口。顱顏骨與軟組織增大、咽部狹窄、舌頭變大及體重增加,都可能使睡眠時上呼吸道更容易阻塞。
  • B:正確。 舌頭增大(macroglossia)會占據較多口咽空間,睡眠時又少了清醒狀態的肌肉張力,氣流通道便更容易變窄或塌陷。這是肢端肥大症與阻塞型睡眠呼吸中止症的重要連結。
  • C:正確。 控制生長激素過多可改善軟組織腫大,讓睡眠呼吸中止程度下降,但骨骼與上呼吸道的長期結構變化、肥胖或其他睡眠呼吸危險因子可能持續存在;所以治療肢端肥大症不一定能完全治癒睡眠呼吸中止症,仍需重新評估睡眠狀況。
  • D:錯誤,為本題答案。 肢端肥大症最常見的是阻塞型,但生長激素對中樞呼吸控制的影響,以及研究中觀察到的中央型與混合型事件,都顯示中央型可以發生。「不會」把少見誤寫成

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