107年:呼吸疾病(2)
關於阻塞性睡眠呼吸中止症流行病學方面的描述,下列何者正確?
A多數觀察性研究顯示,高血壓病人合併阻塞性睡眠呼吸中止的機率低於20%
B阻塞性睡眠呼吸中止的盛行率隨著年齡老化穩定上升
C阻塞性睡眠呼吸中止病人的男女比例約為3:1
D女性在停經後,阻塞性睡眠呼吸中止症發生的風險性大增,而賀爾蒙補充療法可以降低此風險
詳細解析
本題觀念
阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)的流行病學判讀,不能只背單一盛行率,還要辨認研究族群、診斷門檻與性別、年齡及停經狀態的影響。成人社區研究中,男性被診斷出OSA的比例通常高於女性,經典研究約為三比一;女性在停經後風險上升,性別差距會縮小。相對地,荷爾蒙補充療法與較低盛行率的觀察性關聯,不能直接解讀成已證實能預防或治療OSA。
選項分析
- A:錯誤。 高血壓與OSA是常見共病,兩者可能透過交感神經活性、缺氧及睡眠片段化互相影響。不同研究的估計值會因年齡、肥胖、診斷方法與血壓族群而變動,不能概括說高血壓病人合併OSA的機率低於20%。
- B:錯誤。 OSA風險大致隨年齡增加,但流行病學曲線不是從年輕到高齡都以固定速度穩定上升;高齡階段可能受到體重、氣道結構、肌肉張力及生存者效應等因素影響,盛行率可趨於平台或出現變化。
- C:正確,為本題答案。 成人社區研究常見男性OSA約為女性的二至三倍,經典研究中男性約3.9%、女性約1.2%,約為3.3比1,因此題目所列男女比例約3:1最符合傳統流行病學考點。這是群體層級的概略比例,不代表每個年齡層或每種診斷門檻都相同。
- D:錯誤。 女性停經後因荷爾蒙變化、體脂分布及上呼吸道肌肉與結構因素,OSA風險確實會上升;但觀察到使用荷爾蒙補充
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