下列有甲狀腺疾病和睡眠問題的關聯性描述，何者錯誤？

本題觀念

甲狀腺功能與睡眠呼吸障礙的關聯，主要要分清楚甲狀腺功能低下與亢進的表現。甲狀腺功能低下可能造成黏液性水腫（myxedema）、舌體或上呼吸道軟組織腫脹，也可能合併呼吸肌與咽部擴張肌功能下降，使睡眠時上呼吸道更容易變窄或塌陷，甚至出現阻塞型或中樞型睡眠呼吸中止。甲狀腺功能亢進則因代謝與交感神經活性增加，常見心悸、焦慮、情緒易怒、入睡困難與失眠；典型體重變化是下降，不是肥胖。

選項分析

• A：正確。 嚴重甲狀腺功能低下的黏液性水腫會使舌頭、咽喉及其他上呼吸道組織腫脹，增加氣道阻力；若再加上呼吸中樞驅動下降或呼吸肌無力，睡眠時就可能出現呼吸中止。因此黏液性水腫與睡眠呼吸中止確有關聯。

• B：正確。 甲狀腺功能低下不只造成組織水腫，也可能引起骨骼肌病變。咽部擴張肌和呼吸肌功能變差時，吸氣期間維持上呼吸道開放的能力下降，睡眠時更容易發生塌陷；這是黏液性水腫以外的合理機轉。

• C：正確。 甲狀腺功能亢進會提高代謝率與交感神經活性，病人可能出現緊張、焦慮、易怒、心悸及睡眠困難。失眠與情緒變化符合甲狀腺功能亢進的常見臨床表現。

• D：錯誤。 甲狀腺功能亢進通常造成食慾增加但體重下降、怕熱、出汗、心悸與失眠。肥胖不是甲狀腺功能亢進的典型結果，不能用「甲亢造成肥胖」來解釋睡眠呼吸中止；若病人肥胖，應另行評估生活型態、代謝疾病

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