40歲使用呼吸器的男性病人，測量其潮氣容積為600 mL，呼吸次數為每分鐘10下，吐氣末（end-tidal）CO₂為30 mm Hg，動脈血氣體分析為：pH = 7.35、PaCO₂ = 50 mm Hg、HCO₃⁻ = 26 mmol/L、PaO₂= 80 mm Hg，該病人的肺泡通氣量（alveolar ventilation）為多少mL/min？

本題觀念：

肺泡通氣量（alveolar ventilation, VA）是扣除生理死腔通氣後真正參與氣體交換的通氣量，可用潮氣容積、呼吸次數，搭配動脈與吐氣末CO₂差異（Bohr equation）計算生理死腔比例後求得。

選項分析

• (A) 3130 ❌ 若死腔比例（VD/VT）估算不足，會低估生理死腔容積，使計算出的肺泡通氣量偏高，與正確計算方式不符。
• (B) 4832 ❌ 此數值明顯高於考量生理死腔後應有的肺泡通氣量，代表死腔佔比估算過低，未正確反映PaCO₂與PetCO₂間20 mmHg落差所代表的死腔通氣程度。
• (C) 1512 ❌ 此數值遠低於合理範圍，代表死腔比例被過度高估，與病人潮氣容積、呼吸次數及CO₂數據不成比例。
• (D) 2268 ✅ 依Bohr方程式估算生理死腔比例，再以（潮氣容積 − 生理死腔）乘以呼吸次數，可得到符合此病人通氣狀態的肺泡通氣量。

答案解析

計算肺泡通氣量的標準流程分兩步：第一步用Bohr方程式估算生理死腔占潮氣容積的比例，公式為VD/VT =（PaCO₂ − PetCO₂）/ PaCO₂，這個比例反映了「有多少比例的每口呼吸沒有真正參與氣體交換」；PaCO₂與PetCO₂的差距越大，代表生理死腔（尤其是肺泡死腔）比例越高，常見於肺栓塞、ARDS、心輸出量不足等V/

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