109年:心肺基礎(1)

下列有關阿斯匹靈(aspirin)藥理性質的敘述,何者正確?

A是第一型環氧酶(cyclooxygenase-1)的可逆性抑制劑
B長期大劑量使用易造成心臟栓塞(cardiac thrombosis)
C可能會引起具有氣喘體質者(asthmatic)的氣喘發作
D用於治療兒童發燒可能會引起雷諾症候群(Raynaud's syndrome)

詳細解析

本題觀念

Aspirin(阿斯匹靈)是重要的非類固醇抗發炎藥,藥理特色包括不可逆地抑制 cyclooxygenase(COX),以及在特定氣喘病人引發呼吸道反應的可能性。判斷本題時,要分別核對 COX-1 抑制是可逆或不可逆、抗血小板作用會讓血栓風險上升或下降,以及兒童使用 aspirin 時真正需要警覺的是哪一種症候群。

Aspirin 會乙醯化 COX-1 與 COX-2,使酵素活性不可逆地下降;血小板沒有細胞核,無法快速重新製造新的 COX-1,因此低劑量 aspirin 的抗血小板作用可持續血小板壽命的大部分時間。另一方面,部分具有氣喘體質的人對 aspirin 或其他抑制 COX-1 的藥物會發生支氣管收縮、喘鳴與氣喘惡化,這是本題最重要的呼吸道藥理連結。

選項分析

  • A:錯誤。 Aspirin 不是 COX-1 的可逆性抑制劑,而是透過乙醯化使 COX 活性不可逆地受到抑制。這也是它能對血小板產生持久抗血小板作用的原因;可逆性抑制的說法不正確。
  • B:錯誤。 Aspirin 抑制血小板聚集,低劑量常用於降低動脈血栓事件風險,而不是增加心臟栓塞。長期或大劑量使用確實會增加胃腸道傷害、出血與其他毒性風險,但「易造成心臟栓塞」並不是其典型藥理結果。
  • C:正確。 對 aspirin 敏感或具有相關氣喘表型的人,抑制 COX-1

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