陳先生抽菸多年，且患有嚴重之慢性阻塞性肺病（COPD），下列肺功能異常選項何者正確？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病（COPD, chronic obstructive pulmonary disease）合併肺氣腫（emphysema）時，因肺部彈性回縮力喪失、小氣道塌陷造成氣體滯留（air trapping），肺容積會出現特定的變化模式：肺部整體呈現「過度充氣（hyperinflation）」的狀態。

選項分析

• A 肺活量下降 ❌：肺活量（VC, vital capacity）在COPD病人中並非必然下降，尤其輕中度病人，全肺量代償性增加，可讓VC維持接近正常，直到疾病進展到晚期才明顯下降，並非最典型或必然的異常。
• B 殘餘容積增加 ✅：正確答案，見答案解析。
• C 功能性肺餘量減少 ❌：正好相反，COPD病人因氣體滯留，功能性肺餘量（FRC）是增加而非減少，這也是病人呼吸做功增加、桶狀胸的原因之一。
• D 全肺量下降 ❌：正好相反，全肺量（TLC, total lung capacity）在COPD病人（尤其合併肺氣腫者）通常是增加的，反映肺部過度充氣的病理變化。

答案解析

COPD病人因小氣道阻力增加與肺泡壁破壞，呼氣時氣體無法完全排出，導致殘餘容積（RV, residual volume）是最早、最一致出現增加的肺容積指標，甚至比其他肺功能參數更早反映早期病灶。且RV增加的幅度通常大於TLC增加的幅度，使RV/TLC比值

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