108年:護理內外護理(1)
慢性阻塞性肺部疾病病人最早出現的肺功能變化為下列何者？
A用力呼氣時間延長
B肺活量降低
C肺餘容積上升
D用力呼氣第一秒容積下降
詳細解析
本題觀念：
COPD 之「早期氣流受限」會最先反映在用力呼氣第一秒量 (FEV1) 及 FEV1/FVC 比值的下降，這是診斷與分級的核心依據。其他指標如肺餘容積 (RV)、肺活量 (VC) 或臨床上的用力呼氣時間 (FET) 改變，通常發生在病程稍後，屬於次發現象。
選項分析
A. 用力呼氣時間延長
‧ 氣道阻力增加確實會使病人在臨床上「吹很久才吐得完氣」，但這是一種主觀或床邊觀察指標，往往在 FEV1 已經下降後才被察覺，並非最早期可量化的變化。
B. 肺活量降低
‧ Vital Capacity 會因慢性充氣過度、肺彈性減弱而逐漸下降，但早期 COPD 常因 TLC 上升而使 VC 尚可維持或僅輕度下降，發生時點晚於 FEV1 之改變。
C. 肺餘容積上升
‧ 肺氣腫造成氣體滯留，RV 及 TLC 上升確實是 COPD 特徵之一，然而需待肺泡彈性進一步喪失、氣道在呼氣時塌陷更明顯時才顯現，並非最初表現。
D. 用力呼氣第一秒容積下降
‧ FEV1 受「小氣道阻塞＋肺彈性喪失」影響最敏感、最早下降。
‧ GOLD 分級即以支氣管擴張劑後 FEV1% 預測值作為疾病嚴重度標準，可見其臨床重要性與早期代表性。
→ 為最早且可量化偵測到的肺功能變化，所以正確。
答案解析
- COPD
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