有關 mismatch之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題所稱之mismatch指的是肺部死腔效應（相當於高V/Q ratio，即通氣多於灌流的通氣灌流比值失衡型態）。在慢性阻塞性肺病中，尤其肺氣腫型病人，肺泡壁與周邊微血管一併被破壞，會產生大量有通氣卻缺乏有效灌流的肺泡區域。本題要選出「錯誤」的敘述。

選項分析

• A COPD中以肺氣腫較易發生 ✔️（正確敘述）：肺氣腫因肺泡壁與微血管破壞，容易形成有通氣缺灌流的高V/Q區域，此類mismatch確實在肺氣腫型COPD中更常見。
• B 出現mismatch時，PaCO₂常出現正常或降低 ✔️（正確敘述）：身體會透過增加整體換氣量來代償死腔效應造成的CO₂排出效率下降，故PaCO₂多半能維持正常甚至偏低，除非代償失敗才會上升。
• C PaCO₂保持正常或降低，可由增加通氣量達到 ✔️（正確敘述）：這正是身體代償此類mismatch的機轉，透過增加每分鐘換氣量來彌補無效換氣區域造成的CO₂排出不足。
• D 高mismatch代表高的CO₂排出 ❌：此為錯誤敘述，也是本題答案，見答案解析。

答案解析

高V/Q型mismatch代表的是「有通氣卻沒有相對應的血流灌流」，這部分的氣體交換其實是無效的，屬於生理性死腔的一種，並不會增加CO₂的實際排出效率，反而是浪費了通氣、降低整體換氣效率。病人必須額外增加總換氣量，才能維持正常的CO₂排出與PaC

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