關於慢性阻塞性肺病（COPD）的肺功能，何者錯誤？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的肺功能核心是持續性氣流受限，肺量計常見用力呼氣一秒量（FEV₁）下降，以及 FEV₁／用力肺活量（FVC）比值下降。判讀本題時要把慢性支氣管炎與肺氣腫的主要病變分開：前者以氣道發炎、分泌物增加和管腔狹窄為主；後者破壞肺泡壁與彈性纖維，影響氣體交換及肺的彈性回縮。

選項分析

• A 正確。吸菸會加速 FEV₁ 年下降；持續戒菸可使肺功能下降速度逐漸接近未吸菸者，部分人在初期還可能有小幅改善。因此戒菸是減緩 COPD 肺功能惡化最重要的措施之一。
• B 錯誤，為本題答案。氣體擴散能力通常以一氧化碳擴散能力（DLCO）評估。單純慢性支氣管炎的肺泡交換表面多仍保留，DLCO 可正常或接近正常；明顯下降較支持肺氣腫，因為肺泡壁與肺泡—微血管交換面積已經減少。若同時有肺氣腫，慢性支氣管炎病人當然也可能出現 DLCO 下降，但不能把它當成單純慢性支氣管炎的典型表現。
• C 正確。肺氣腫使肺泡壁及彈性纖維被破壞，彈性回縮力下降，肺變得較容易被撐開，所以靜態肺順應性增加。這種改變也會造成呼氣時小氣道較早塌陷、空氣滯留及過度充氣。
• D 正確。慢性支氣管炎的氣道分泌物與發炎會增加阻力；肺氣腫則因小氣道支撐減少及彈性回縮不足而造成呼氣流量受限。兩種表型都可形成阻塞性通

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