病人呼吸空氣時，測得的動脈血氣體數值如下：pH＝7.31，PaO₂＝120 mmHg，PaCO₂＝49 mmHg，下列何者較可能?

本題觀念

這題的關鍵不是看到 pH 7.31 就立刻選「酸血症」，而是要把酸鹼判讀和氧合資料的品質檢查連在一起。pH 7.31 確實代表酸血症，PaCO₂ 49 mmHg 也可造成輕度呼吸性酸中毒；可是病人明確呼吸室內空氣，PaO₂ 卻高達 120 mmHg，和同一組 PaCO₂ 所能支持的肺泡氧分壓不相稱。臨床判讀遇到互相矛盾的數值時，先確認 FiO₂、採樣與分析品質，再決定是否能把它當成真實的病理狀態。

選項分析

A．急性酸血症：不完整，故非最佳答案。 pH 7.31 的確落在酸血症範圍，但這只描述一個結果，沒有解釋 PaCO₂ 49 與 PaO₂ 120 的整體關係。若只用 pH 就停止判讀，可能把一份採樣或標示有問題的血氣報告當成病人的完整生理狀態。

B．慢性呼吸衰竭：錯誤。 慢性二氧化碳滯留通常會伴隨腎臟保留 HCO₃⁻ 的代償，且需要結合長期病史、穩定狀態及氧合資料判斷。本題沒有慢性代償的 HCO₃⁻ 資訊，更重要的是室內空氣下 PaO₂ 120 mmHg 與其他數值不一致，不能直接據此診斷慢性呼吸衰竭。

C．代謝性酸血症：錯誤。 代謝性酸血症的原發變化是 HCO₃⁻ 降低，呼吸代償則會使 PaCO₂ 降低；本題 PaCO₂ 反而是 49 mmHg，方向不符合。即使 pH 偏低，也不能只憑 pH 把呼吸性變化改判為代謝性酸血

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