下列何種處置較易發生抽痰後肺塌陷？

本題觀念：

抽痰技術中造成肺塌陷（atelectasis）風險最高的因素——抽痰管管徑過大

選項分析

• (A) 高 PEEP 需求病人使用密閉式抽痰 ✅ 這是降低風險的做法。密閉式抽痰（closed suction）不需斷開呼吸器，可維持 PEEP，反而保護肺容積。
• (B) 避免連續抽痰時間過長 ✅ 這是正確的預防措施。限制抽痰時間（<15 秒）可減少負壓作用時間，降低肺塌陷風險。
• (C) 避免使用過高的抽痰壓力 ✅ 這也是正確預防。成人建議負壓不超過 -150 mmHg，過高壓力會吸附氣道黏膜引起損傷與塌陷。
• (D) 使用最大管徑的抽痰管 ❌ 這是容易造成肺塌陷的錯誤做法。管徑過大的抽痰管插入氣管內管後會佔據大部分管腔，阻擋空氣進入，使負壓抽吸直接帶走肺內殘氣卻無法補充，導致肺泡塌陷。建議抽痰管外徑不超過氣管內管內徑的 1/2（50%）。

答案解析

抽痰管管徑的黃金法則是「不超過氣管內管內徑的一半」。管徑過大時，抽痰管與氣管內管壁之間的空隙極小，空氣幾乎無法繞過抽痰管進入肺部，形同密封抽吸，負壓直接作用於整個肺，極易造成塌陷。選項 A/B/C 都是「預防塌陷的正確做法」，只有 D 是「容易造成塌陷的錯誤做法」。

核心知識點

• 抽痰管選擇規則：外徑 ≤ ETT 內徑的 1/2（成人約 12-14

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