下列何種病人不需使用密閉式抽痰？

本題觀念：

密閉式抽痰（closed suction system）是在呼吸器管路中直接接上抽痰導管，抽痰時不需中斷呼吸器連接、不需暫時移除呼吸器與吐氣末陽壓（PEEP），可維持病人持續通氣與給氧。相對地，開放式抽痰需暫時拆開呼吸器接頭才能伸入導管，過程會中斷正壓與PEEP的維持。本題要考生判斷：哪些病人「特別需要」密閉式抽痰的優勢，哪些狀況即使用開放式抽痰影響也不大。

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌需要密閉式抽痰	病人若對呼吸器中斷、正壓喪失特別敏感，容易在移開呼吸器抽痰時出現心跳、血壓劇烈變化，密閉式抽痰因不需拆開管路，能避免這類血液動力學波動
B	❌需要密閉式抽痰	高傳染性呼吸道疾病病人，開放式抽痰過程中呼吸道分泌物、氣霧微粒容易外洩污染環境，密閉式抽痰可將整個抽痰過程侷限在密閉管路內，降低飛沫、氣溶膠外洩與交叉感染風險
C	✅不需要密閉式抽痰	平均氣道壓力（mean airway pressure）低於15 cmH₂O，代表病人呼吸器支持程度不高，短暫拆開呼吸器抽痰對肺容積、氧合的影響通常有限，病人多半能耐受開放式抽痰，不一定需要密閉式系統
D	❌需要密閉式抽痰	使用高吐氣末陽壓（PEEP）的病人，一旦中斷呼吸器連接，肺泡容積會迅速

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