110年:呼治儀器

有關經氣管內管抽痰的敘述,下列何者正確?

A抽痰管的內徑不得大於人工氣道外徑的1/2或2/3
B進行抽痰時,應間歇按壓抽痰控制孔並同時將抽痰管旋轉往外移出
C在血氧飽和度與血流動力參數的監測下,抽痰時間可超過20秒
D醫師應書寫定時抽痰的醫囑,例如:Q1 hr、Q2 hrs等

詳細解析

本題觀念:

氣管內管抽痰(endotracheal suctioning)是呼吸治療師(respiratory therapist)常規執行的呼吸道清潔技術,目的在移除人工氣道(artificial airway)內的分泌物、維持呼吸道通暢。但抽痰本身會產生負壓,操作不當可能造成缺氧、氣道黏膜損傷、心律不整等併發症,因此臨床上有一套標準技術規範,包括抽痰管的粗細選擇、操作手法、單次抽吸時間上限、以及執行時機的判斷依據。本題考的就是這幾項規範是否敘述正確。

選項分析

  • A ❌:抽痰管的內徑不得大於人工氣道外徑的1/2或2/3。這句話把比較的對象弄反了。正確規範比較的是「抽痰管外徑(outer diameter)」與「人工氣道內徑(inner diameter)」的比例——抽痰管外徑不可超過人工氣道內徑的1/2至2/3,並非拿抽痰管內徑去比人工氣道外徑。選項把兩個「徑」的配對方式弄錯,與臨床規範不符,故不正確。
  • B ✅:進行抽痰時,應間歇按壓抽痰控制孔並同時將抽痰管旋轉往外移出。這是標準的抽痰退出技巧:抽痰管置入定位後,於「往外退出」的過程中,用拇指間歇按壓控制孔以釋放負壓,同時旋轉(twirl)導管緩慢往外拉出,而不是置入時就給負壓、或整段路徑持續給負壓。只在退出時給予間歇負壓,可縮短氣道黏膜暴露在負壓下的時間,降低黏膜損傷與低血氧的風險。此為

...(解析預覽)...