108年:呼吸器原理(2)
當流量容積環出現下列狀況時,何種處置較恰當? 
A調高吸氣氣流的流量
B幫病人抽痰
C使用支氣管擴張劑
D降低吸氣氣流的流量
詳細解析
本題觀念
流量—容積環是呼吸器監測病人吸氣與吐氣氣流的工具,判讀時要先看整體形狀,再找週期性的小幅鋸齒、震盪或不規則凹凸。典型 sawtooth pattern 是環線或流量波形上反覆出現細小鋸齒,常提示人工氣道或管路內有分泌物,使氣流通過時產生間歇性阻力。這個線索不能脫離臨床情況單獨下結論,仍要檢查人工氣道固定、管路是否有冷凝水、病人是否有呼吸音改變,以及是否真的看得到分泌物;若整體判讀支持分泌物,較直接的處理是評估後進行抽痰。
影像分析
圖中的流量—容積環在原本平滑的吸氣與吐氣路徑上,反覆出現規則細小的鋸齒狀震盪,並非單一尖峰或整條曲線均勻偏移。這種週期性粗糙外觀代表氣流通過人工氣道時受到間歇性干擾,最典型的來源是氣管內或人工氣道內分泌物。它和單純吸氣流量不足不同:流量不足多在吸氣需求高於設定流量時造成壓力凹陷或人機不同步,不會以整段反覆鋸齒作為主要特徵。讀到這類波形後,應把圖形與病人、管路及人工氣道一起核對。
選項分析
A. 調高吸氣氣流的流量:錯誤。增加吸氣流量是處理 flow starvation 或吸氣需求與設定流量不相稱的方向;本圖主要是反覆鋸齒,優先考慮人工氣道分泌物,而不是先改變流量設定。若只調高流量,不能移除造成間歇性阻力的物質。
B. 幫病人抽痰:正確。sawtooth pattern 是人工氣道內分泌物的經典提示之一。應先評估呼
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