109年:呼吸器原理(2)

有關氣道阻力的敘述,下列何者錯誤?

A氣道高原壓與PEEP之差值無法反應氣道阻力
B正常成人氣道阻力為1~2 cm H₂O/L/sec,放置氣管內管時,氣道阻力增為5~10 cm H₂O/L/sec
C如氣道阻力值>15 cm H₂O/L/sec表示可能氣道有分泌物增加、支氣管痙攣或氣道部分阻塞
D某些微電腦呼吸器可自動測出氣道阻力,但一般需要吸氣停頓2秒以上才可正確測出

詳細解析

本題觀念

氣道阻力(airway resistance)代表氣體流經呼吸道時所遇到的摩擦阻力,計算上以尖峰壓與高原壓之差值除以流速求得,與反映肺與胸廓彈性的順應性計算方式不同,臨床上常用來判斷氣管內管阻塞、支氣管痙攣或分泌物堆積等問題。

選項分析

  • (A) 高原壓與PEEP之差值無法反應氣道阻力 ✅ 此敘述正確。高原壓是氣流完全停止時測得,其與PEEP之差值只反映肺與胸廓的彈性阻力(用於計算靜態順應性),並不包含氣道阻力成分,兩者計算目的不同。
  • (B) 正常成人氣道阻力1~2 cm H₂O/L/sec,插管後增為5~10 ✅ 此敘述正確,氣管內管內徑遠小於自然氣道,插管後因管徑變窄,阻力明顯上升。
  • (C) 氣道阻力>15 cm H₂O/L/sec提示分泌物增加、支氣管痙攣或部分阻塞 ✅ 此敘述正確,為臨床上判讀氣道阻力異常升高最常見的幾項原因,須立即評估處置。
  • (D) 微電腦呼吸器可自動測出氣道阻力,但需吸氣停頓2秒以上才可正確測出 ❌ 此敘述錯誤,為本題答案。多數微電腦呼吸器只需短暫吸氣暫停(通常在0.5~2秒之內)即可測得高原壓並換算氣道阻力,並非一定需要超過2秒的長時間停頓。

答案解析

本題問的是「錯誤」敘述。(A)(B)(C)三項皆為氣道阻力相關的正確臨床知識,唯獨(D)誇大了自動測量所需的吸氣暫停時

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