110年:呼吸器原理
有關高頻振盪呼吸器氣道壓的敘述,下列何者錯誤?
A偏流(bias flow)可改變平均氣道壓
B氣流出口阻力閥可改變平均氣道壓
C近端尖峰氣道壓可反應肺泡壓
D會產生內因性吐氣末正壓
詳細解析
本題觀念:
高頻振盪呼吸器(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)以極高頻率(通常3–15 Hz)、極小潮氣容積(常小於解剖無效腔)進行通氣,其壓力變化的生理特性與傳統呼吸器截然不同。HFOV的氣道壓力包含兩個層次:一是「平均氣道壓」(mean airway pressure, MAP),代表肺部整體維持擴張的基礎壓力,類似傳統呼吸器的吐氣末正壓概念;二是疊加在平均氣道壓之上的「振盪壓力波」(oscillatory pressure amplitude, ΔP),由活塞或膜片高速振動產生。由於氣道(尤其氣管內管與大氣道)對高頻壓力波具有明顯的「低通濾波」(low-pass filter)衰減效果,近端(呼吸器端)測得的壓力振幅遠大於遠端肺泡實際承受的振幅,這也是HFOV被認為具肺保護特性的重要生理基礎。
選項分析
- A. 偏流(bias flow)可改變平均氣道壓:正確。偏流是持續流經呼吸迴路提供新鮮氣體的基礎氣流,調整偏流大小會影響迴路內壓力分布,進而改變平均氣道壓,是臨床上常用來微調MAP的參數之一。
- B. 氣流出口阻力閥可改變平均氣道壓:正確。此閥門控制氣體排出迴路的阻力,調整此阻力可直接改變迴路內維持的基礎壓力,是設定與調整平均氣道壓的主要機轉之一。
- C. 近端尖峰氣道壓可反應肺泡壓:錯誤,為本
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