107年:呼吸器原理(2)

下列有關呼吸器管路的敘述,何者錯誤?

A通常呼吸器管路的阻力可忽略
B嬰兒使用呼吸器時,宜選用順應性低的管路
C當呼吸器管路和病人呼吸系統的順應性一樣時,病人可得到所設定潮氣容積的一半
D呼吸器管路對病人所得到容積的影響,壓力控制型通氣比容積控制型通氣為大

詳細解析

本題觀念

呼吸器管路不是單純把氣體送到病人的通道,它本身也有阻力與順應性。阻力會影響氣流通過時需要的壓力;順應性則表示管路在壓力作用下會膨脹、吸收一部分氣體,因此呼吸器顯示的設定潮氣容積,不一定等於病人真正吸入的容積。理解這兩個特性,就能分辨嬰兒管路的選擇,以及容積控制與壓力控制的差別。

管路阻力通常遠小於病人呼吸系統的阻力,所以常規估算可先忽略,但不能把它當成物理上完全不存在。管路順應性造成的壓縮容積,對低潮氣容積、低順應性的嬰兒呼吸系統尤其重要;管路越容易膨脹,真正送到病人的氣體比例越低。

選項分析

  • A 正確:在常規成人機械通氣中,管路阻力通常小於病人呼吸系統阻力,對總阻力的相對貢獻有限,因此臨床計算常可忽略。若管路過長、扭折、積水或流量很高,阻力仍可能上升,不能解讀成任何情境都不必注意。
  • B 正確:嬰兒使用的潮氣容積小,呼吸系統本身的順應性也較低;若管路順應性太高,送氣時會有較多氣體留在管路膨脹所形成的壓縮容積中。選用低順應性管路可減少這項損失,使設定的容積更接近病人實際得到的容積。
  • C 正確:在壓力相同的條件下,管路與病人呼吸系統分擔容積變化。可用 V病人 = V設定 × C呼吸系統/(C管路 + C呼吸系統)表示。兩者順應性相等時,比例為 C/(C+C)=1/2,所以病人得到設定潮氣容積的一半。
  • **D 錯誤

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