呼吸衰竭病患，在置放肺動脈導管監測過程中，常發生的併發症，下列何者錯誤？

本題觀念

肺動脈導管通常先由頸部或鎖骨下的中心靜脈進入，再經右心房、右心室到達肺動脈，用來監測肺動脈壓、肺毛細血管楔壓及心輸出量。因為置放路徑包含中心靜脈穿刺、導管通過心臟，以及導管尖端在肺動脈內的定位，所以併發症可分成穿刺相關、導管操控相關及留置相關問題。 中心靜脈穿刺可能造成氣胸或空氣進入血管；導管進入右心室時可能誘發心律不整；導管太深、球囊過度充氣或長時間楔入，可能損傷肺動脈而造成穿孔或破裂。相較之下，肺水腫可能是病人原有心肺疾病或其他治療造成的問題，但不是肺動脈導管置放監測的典型常見併發症。因此本題錯誤的是 A。

選項分析

A：錯誤。肺水腫不是肺動脈導管置放或留置時最典型的機械性併發症。呼吸衰竭病人本身可能因心衰竭、感染或其他原因出現肺水腫，但這不能直接歸類為導管監測程序的常見併發症，故 A 是本題答案。 B：正確。肺動脈導管需經中心靜脈進入，若穿刺針或導管傷及胸膜，可能造成氣胸。這是中心靜脈通路相關的已知風險，尤其在頸部或鎖骨下路徑置放時需要注意。 C：正確。導管尖端過度深入肺動脈分支、球囊充氣不當或導管長時間楔入，都可能造成肺動脈壁損傷、穿孔、假性動脈瘤或破裂出血。這是雖不一定常見但嚴重的肺動脈導管併發症。 D：正確。中心靜脈管路、導管接頭或壓力監測系統若讓空氣進入血管，可能形成空氣栓塞；因此連接、沖洗及更換系統時必須排除空氣。空氣栓塞屬於肺動脈導管置

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