109年:呼吸器原理(2)

有關Respironics V60呼吸器之AVAPS模式,下列敘述何者錯誤?

A由Max P設定吸氣壓力,Min P調整PEEP
B當病人自發呼吸時,以壓力支持型模式提供該次呼吸
C當病人在啟動期間內無自發呼吸時,以設定吸氣時間之壓力控制型模式提供該次呼吸
D會在逐次呼吸後達到設定容積目標

詳細解析

本題觀念

容積保證壓力支持模式結合容積與壓力目標的優點:以目標潮氣容積為回饋依據,呼吸器每口氣後自動微調吸氣正壓,在Max P(最高吸氣正壓上限)與Min P(最低吸氣正壓下限)之間變動,而吐氣末正壓(EPAP/PEEP)則是獨立設定的固定值,並非由Min P所控制。

選項分析

  • (A) 由Max P設定吸氣壓力,Min P調整PEEP ❌ 本題答案,敘述錯誤。Max P與Min P分別是吸氣正壓的上限與下限,PEEP(EPAP)為另一組獨立固定設定,不是由Min P調整。
  • (B) 當病人自發呼吸時,以壓力支持型模式提供該次呼吸 ✅ 正確敘述,病人有自主吸氣觸發時,呼吸器以壓力支持方式給氣。
  • (C) 當病人在啟動期間內無自發呼吸時,以設定吸氣時間之壓力控制型模式提供該次呼吸 ✅ 正確敘述,屬備用強制呼吸機制。
  • (D) 會在逐次呼吸後達到設定容積目標 ✅ 正確敘述,呼吸器以逐口氣微調吸氣正壓(每分鐘調整幅度有限)朝目標潮氣容積收斂。

答案解析

此類模式運作邏輯為:呼吸器持續監測每口氣實際潮氣容積,並與目標值比較,若容積不足則於下一口氣提高吸氣正壓,若容積過多則調降,但調整範圍恆限制在Max P與Min P之間,藉此避免壓力過高造成氣壓傷,或壓力過低導致通氣不足。EPAP(相當於PEEP)是維持呼氣末肺容積、避免肺泡塌陷的獨立參數,須另外設定,

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