110年:呼吸器原理

下列有關Puritan Bennett呼吸器的PAV+通氣模式之敘述,何者正確?

A壓力輔助的大小視病人的P0.1而定
B可以是時間或病人驅動
C可持續監測呼吸系統阻力和回彈力
D支持百分比越高則病人呼吸功越大

詳細解析

本題觀念:

本題考的是Puritan Bennett呼吸器的PAV+(proportional assist ventilation plus,比例輔助通氣加強版)通氣模式。PAV+是一種完全依病人自主吸氣努力比例給予輔助的模式:呼吸器並非給予固定的壓力或容積,而是即時偵測病人本身產生的吸氣流量與容積訊號,搭配呼吸器自動測得的病人呼吸系統阻力(resistance, R)與回彈力(elastance, E,肺與胸廓的彈性回縮特性),依臨床醫療人員設定的支持百分比(%Support/gain),計算出與病人當下吸氣力量成比例的輔助壓力。

選項分析

選項判斷理由
A 壓力輔助的大小視病人的P0.1而定P0.1(氣道閉合後0.1秒的吸氣壓力)是評估病人呼吸驅動力的獨立指標,並非PAV+運算輔助壓力所依據的參數;PAV+是依即時測得的阻力與回彈力,搭配病人本身的流量與容積訊號來計算輔助壓力
B 可以是時間或病人驅動PAV+屬於純自主呼吸模式,每一口呼吸都必須由病人自身吸氣觸發(病人驅動),並無時間觸發的強制備用呼吸機制內建於PAV+模式本身
C 可持續監測呼吸系統阻力和回彈力✅正確PAV+演算法會反覆(接近連續性地)透過短暫的流量阻斷、最小平方法(

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