115年:專麻通論
拔管前進行「氣囊漏氣測試」( cuff leak test ) 的主要目的為何？
A評估喉部水腫的程度
B確認氣管內管位置
C測試病人咳嗽能力
D評估吸氣流速
詳細解析
本題觀念
氣囊漏氣測試（cuff leak test）是在拔管前評估上呼吸道是否可能因喉部水腫而狹窄的方法。氣管內管的氣囊放氣後，若管子周圍仍有空間，部分吸入氣體可沿管壁與喉部之間漏出；臨床可觀察是否有漏氣，或比較吸、呼氣潮氣量估算漏氣量。量化時通常在相同呼吸器設定下比較吸氣與呼氣潮氣量，以兩者差值估計漏氣容積；也可用聽診或觀察方式作定性判斷。這些測量仍是從漏氣情形推測管周空間，不能直接看到喉部組織，也不能把水腫分級。漏氣很少或測試未通過，可能表示喉部水腫或上呼吸道狹窄，拔管後發生喘鳴或阻塞的風險較高。這是間接的風險指標，不會直接量出水腫的厚度或嚴重程度，也不能單獨決定是否拔管。指引建議特別考慮用於拔管後喘鳴風險較高的病人；測試未通過會提高警覺，但測試靈敏度有限，結果正常也不能保證完全沒有上呼吸道問題。
選項分析
- A．評估喉部水腫的程度：正確。 這項測試以氣囊放氣後是否有氣體通過氣管內管周圍，作為喉部水腫及拔管後上呼吸道阻塞風險的替代指標。嚴格而言，它評估的是風險，並非直接量化水腫程度。
- B．確認氣管內管位置：錯誤。 測試觀察的是氣管內管周圍的漏氣情形，並不是用來確認管尖位置或插管深度。
- C．測試病人咳嗽能力：錯誤。 咳嗽力量與分泌物清除能力屬於另外的拔管前氣道保護評估；氣囊漏氣測試的重點是喉部周圍是否有足夠空間讓氣體通過。
- D．評估吸氣流速：錯誤。 量化時可能記錄呼吸潮氣量差或漏氣容積，但測試目的不是測量吸氣流速，而是辨識喉部水腫或狹窄造成的拔管後阻塞風險。
答案解析
氣囊漏氣測試會在氣管內管氣囊放氣後，觀察或計算氣體能否由管子周圍通過。若漏氣不足，可能反映喉部水腫或上呼吸道狹窄，提醒照護團隊注意拔管後喘鳴及阻塞風險。因此本題答案選 A。這個測試是喉部水腫的替代指標，不是直接測量水腫程度；指引也將它定位為高風險病人的拔管前評估之一，而非所有拔管條件的替代品。由於測試敏感度有限，漏氣量足夠也不能獨自保證拔管後不會發生喘鳴；是否拔管仍要合併其他臨床條件判斷。
核心知識點
記住「氣囊放氣後的漏氣量」所回答的是管周上呼吸道通暢與否。漏氣不足會提高喉部水腫及拔管後喘鳴的疑慮，但此測試對阻塞的敏感度有限，正常漏氣不能完全排除風險；結果也須與整體拔管條件合併判斷。它不確認氣管內管位置、不測咳嗽能力，也不是吸氣流速測試。辨認這些評估工具各自回答的問題，就能選出本題所問的主要目的。