胸部X光片上呈現黴菌球（fungal ball）狀，大部分為何種黴菌感染症所致？

本題觀念

胸部 X 光所描述的「黴菌球」（fungal ball），在肺部最典型的對應名稱是肺麴菌球，也就是 Aspergillus 在原本存在的肺腔洞內聚集形成的 aspergilloma。菌球內容可包括真菌菌絲、黏液、纖維蛋白與細胞碎屑，並不一定代表真菌已經侵入周圍肺組織。常見背景包括肺結核留下的空洞、支氣管擴張或其他結構性肺病。

影像上可在肺腔洞內看見圓形或卵圓形團塊，團塊周圍與洞壁之間留有空氣，形成空氣新月或 Monod 徵象；病灶有時會隨身體姿勢改變而移動。少數其他黴菌或腫瘤也可能模仿類似外觀，但當問題問「大部分」的病因時，最應先想到 Aspergillus 所致的麴菌症。本題官方答案為 A。

選項分析

A．麴菌症（aspergillosis）：正確，為官方答案。肺部 fungal ball 的標準臨床名稱是 aspergilloma，最常由 Aspergillus 在既有肺腔洞中形成，因此影像與病原的配對最典型。

B．隱球菌症（cryptococcosis）：錯誤。隱球菌可引起肺部結節、浸潤或空洞，但不是胸部 X 光看到典型肺部黴菌球時首先想到的主要病因；少數相似個案不改變本題的常見病因判斷。

C．念珠菌症（candidiasis）：錯誤。念珠菌可造成侵襲性或播散性感染，但既有肺腔洞內的典型黴菌球主要指向 Aspergillus，不能把一般念珠菌

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