關於麴菌症（aspergillosis）的描述，下列何者錯誤？

本題觀念

麴菌症（aspergillosis）不是單一表現，而是從寄生在既有肺部空洞內的麴菌球（aspergilloma）、慢性肺麴菌症，到會侵犯肺組織並可能全身播散的侵襲性麴菌症。判斷治療方式時，必須先分辨病灶型態、症狀及是否有組織侵犯，不能把所有麴菌感染都當成同一種疾病處理。

單一、穩定而且沒有症狀的麴菌球，有時只需要定期追蹤；若出現明顯咳血，則要評估手術切除或其他止血處置。相對地，侵襲性麴菌症具有快速進展和侵犯血管、器官的風險，應儘速開始有效的抗黴菌治療。本題的錯誤敘述正是把無症狀個案一律套用侵襲性疾病的治療原則。

選項分析

A．可發生於已存在的肺部空洞，形成麴菌球—正確。 麴菌球是由麴菌菌絲、黏液、細胞碎屑及其他物質聚集而成，常位在結核、肺膿瘍或其他疾病留下的肺部空洞中。它屬於慢性或局部型肺部麴菌症，和直接侵犯正常肺組織的侵襲性疾病不同，因此此項描述合理。

B．無明顯症狀也必須儘早給予抗黴菌藥物—錯誤，為本題答案。 無症狀且影像穩定的單一麴菌球，可採觀察和定期影像追蹤，不是每一位病人都要立即使用抗黴菌藥物。是否治療要看病灶是否變大、是否有咳血或其他症狀，以及病人的手術風險與免疫狀態。把麴菌症一概視為需要立即用藥，忽略疾病分型與臨床表現，因而不正確。

C．大量咳血必要時需手術切除—正確。 麴菌球位於空洞內，可能侵蝕或牽扯周邊血

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