下列何者對治療高山症之急性肺水腫無效？

本題觀念

高山症急性肺水腫（high-altitude pulmonary edema，HAPE）是高海拔缺氧引起的非心因性肺水腫。缺氧會使肺血管收縮，肺動脈壓上升，肺微血管承受的壓力增加，液體因此進入肺泡。治療的核心是盡快移到較低海拔、改善缺氧，必要時再用氧氣、攜帶式高壓艙或肺血管擴張劑作為暫時或輔助處置。毛地黃主要用於特定的心臟收縮功能不全或心衰竭情境，不能解除 HAPE 的缺氧性肺血管收縮，因此對本題的 HAPE 無效。

題目所說的「低緯度」在臨床語境應理解為下降到較低海拔，而不是單純改變地理經度或緯度。

選項分析

A 快速將病人移到低緯度：若理解為迅速下降到較低海拔，這是 HAPE 最重要、最直接的處置。降低海拔可增加吸入氧分壓，減輕缺氧與肺血管收縮，並改善肺部氣體交換，所以 A 有效。

B 氧氣：補充氧氣能改善低氧，並降低缺氧造成的肺血管收縮與肺動脈壓。在不能立即下降、下降需要時間或病情嚴重時，氧氣是重要的急救治療；但給氧不能取代之後盡快下降，所以 B 有效。

C 肺血管擴張劑：例如 nifedipine，或在適當情況使用 PDE-5 抑制劑，可降低肺血管阻力與肺動脈壓。這類藥物通常是在下降或氧氣無法立即取得、可能延遲時作為替代或輔助，不能讓病人因此延誤下降，但對 HAPE 的病理機轉有針對性，所以 C 有效。

D 毛地黃：毛地黃具有正性肌力作用

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