關於系統性紅斑性狼瘡（SLE）引起的肋膜炎，下列何者正確？

本題觀念：

本題考的是系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）引起肋膜炎（pleuritis，肋膜發炎）時，肋膜積液（pleural effusion，肋膜腔內液體堆積）的檢查特徵。SLE是一種自體免疫疾病，免疫系統誤攻擊自身組織，肺部與肋膜是常見受侵犯的部位。掌握SLE肋膜積液的檢查數值特徵，有助於和其他病因（如類風濕性關節炎、癌症、感染）造成的積液做鑑別診斷。

選項分析

A. 錯誤。SLE造成的肋膜積液大多是雙側、少量到中等量，並非單側大量積液。單側大量積液反而應優先考慮惡性腫瘤、感染或肺栓塞等其他病因。

B. 正確。SLE肋膜積液屬於滲出液（exudate，因發炎使血管通透性增加而滲出的液體），總蛋白通常大於3.5 g/dL、酸鹼值（pH）大於7.30、乳酸脫氫酶（LDH）通常小於500 IU/L，而葡萄糖（glucose）數值多數維持在正常或接近正常範圍，多數個案大於56 mg/dL。類風濕性肋膜炎（rheumatoid pleuritis）的肋膜液glucose典型偏低，兩者剛好相反，是常考的對比重點。

C. 錯誤。SLE肋膜液的白血球分類以單核球（mononuclear cell）為主，混雜部分多形核白血球，傳統教學並未將「以淋巴球為主」列為SLE肋膜炎的典型特徵，因此不是最佳描述。

D. 錯誤。肋膜

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