胸部創傷病人於呼吸時兩側胸部起伏不對稱、疼痛側吸氣時胸壁內陷及呼氣時胸壁擴張，下列何者為病人最有可能的診斷？

本題觀念：

胸部外傷後可能出現多種併發症，其中「連枷胸」（flail chest）的特徵是受傷胸壁上自由活動的骨性片段在呼吸時產生「反常呼吸運動」（paradoxical respiration）：吸氣時胸壁內陷，呼氣時胸壁外凸。

選項分析

• 選項A 張力性氣胸（tension pneumothorax）
  張力性氣胸的典型體徵包括一側呼吸音減弱、過度共鳴、頸靜脈怒張、血壓下降及氣管偏移（向健側）等，並不會出現局部胸壁「反常內陷／外凸」的現象(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 連枷胸（flail chest）
  形成機轉為相鄰3根以上肋骨於兩處以上骨折，使一段肋骨片段喪失與胸壁的完整連續性。該斷裂胸壁段在吸氣時因胸內壓降被吸入胸腔，呼氣時則被胸腔內壓推向外側，形成反常運動，臨床可見局部嚴重疼痛及呼吸困難，是診斷上極具指標性的體徵(statpearls.com)。

• 選項C 開放性氣胸（open pneumothorax）
  又稱「吸吮性胸傷」

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