109年:呼吸疾病(2)

有關肺癌的放射治療(radiation therapy),下列敘述何者正確?

A無法緩解肺癌病患咳血的症狀
B能治癒第四期非小細胞肺癌之病患
C可以緩解阻塞性肺炎的症狀
D無法與化學治療合併使用

詳細解析

本題觀念

肺癌放射治療的效果要依治療目的與疾病期別理解。它可以是根治性治療的一部分,也可以是針對局部腫瘤造成症狀的姑息性治療。當腫瘤壓迫或阻塞支氣管時,局部放療可縮小病灶、改善氣道通暢度,進而緩解阻塞性肺炎及相關呼吸症狀;腫瘤出血造成咳血時,放療也可能達到止血及症狀控制。放療的作用範圍主要是照射區域,不能取代對全身轉移或感染的整體處理。

放療不是完全不能與化學治療合併,也不能概括說可以治癒所有第四期非小細胞肺癌。第四期通常代表已有遠端轉移,治療常須依病人狀況、腫瘤分子特徵與轉移範圍整合全身性治療及局部治療。

選項分析

A 無法緩解肺癌病人的咳血症狀:這個「無法」過於絕對。若咳血來自支氣管內或鄰近血管的局部腫瘤,胸腔放射治療可藉由控制腫瘤及出血來源,減輕咳血,因此 A 不正確。

B 能治癒第四期非小細胞肺癌病人:第四期非小細胞肺癌多屬轉移性疾病,放療常用於特定病灶的局部控制、症狀緩解或少數特殊轉移情境,不能宣稱一般第四期病人都可由放療治癒。B 把治療效果過度概括,因此不正確。

C 可以緩解阻塞性肺炎的症狀:腫瘤阻塞支氣管會造成遠端分泌物滯留、通氣不良及反覆感染。放療使局部腫瘤縮小或降低阻塞,可改善引流與通氣,因而緩解阻塞性肺炎及其相關症狀;C 正確。實際上仍需依感染情況給予抗感染治療,不能以放療取代全部處置。

D 無法與化學治療合併使用:放射治療可以和化學治

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