108年:呼吸疾病(2)
有關小細胞肺癌的敘述,下列何者正確?
A治療是依據病患的TNM分期而定
B侷限型(limited stage)應考慮合併化學與放射治療,以治癒為目的
C預後與病患的TNM分期完全沒有關係
D擴散型(extensive stage)的小細胞肺癌病患,一般中位數存活期為24個月
詳細解析
本題觀念
小細胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)具有生長快速、早期轉移與對化學治療較敏感的特性。臨床分期常用侷限型(limited-stage)與擴散型(extensive-stage)來決定治療策略:侷限型大致是病灶仍可納入安全且具根治意圖的胸腔放射治療範圍,擴散型則表示疾病已超出這個範圍,治療重點轉為全身性控制與症狀緩解。TNM分期仍能描述腫瘤範圍並提供預後資訊,但單靠TNM不是SCLC治療決策的唯一表達方式。
選項分析
A. 治療是依據病患的TNM分期而定:不正確。TNM可描述原發腫瘤、淋巴結和遠端轉移,對預後及治療規劃有價值;然而SCLC臨床上常先依侷限型或擴散型分組,再整合病人的身體狀況、腫瘤是否能接受根治性胸腔放療、轉移位置及治療目標。把治療說成單純依據TNM分期,忽略了SCLC常用的兩階段分組和整體評估,因此敘述過度絕對。
B. 侷限型應考慮合併化學與放射治療,以治癒為目的:正確。對適合接受根治性治療的侷限型SCLC,核心策略是含鉑化學治療合併胸腔放射治療,且通常強調同步進行,以提高局部控制。化學治療處理可能已存在但影像未顯示的全身微小病灶,胸腔放射治療則處理胸內原發腫瘤與局部淋巴結;兩者合併可採根治意圖,而不是只作短期症狀緩解。實際方案仍需依病人的器官功能、體能、腫瘤範圍和治療耐受性調整。
C. 預後與病患的TN
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