有關癌症造成肋膜積液，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是癌症相關肋膜積液（malignant pleural effusion）的性質與臨床處置概念，重點在於分辨積液是滲出液（exudate）還是濾出液（transudate），以及化學治療反應與積極治療時機的判斷。

選項分析

• A：✅ 正確敘述。即使肺癌病人的肋膜積液確定是惡性轉移造成，整體預後（prognosis）通常不佳，但臨床上仍可依病人體能狀況、腫瘤基因型與治療反應評估，考慮全身性抗癌治療（化學治療、標靶治療或免疫治療）等積極處置，並非發現惡性肋膜積液就直接轉為安寧照護。
• B：✅ 正確敘述。惡性肋膜積液在接受化學治療後如果完全消失，代表腫瘤對藥物治療的反應良好，是臨床上評估治療成效的重要指標之一。
• C：❌ 錯誤敘述（答案）。癌症造成的肋膜積液（無論是原發肋膜腫瘤或肺癌等轉移病灶）幾乎都屬於滲出液，僅有極少數（約5%）呈現濾出液的特徵，這種少見情形通常是合併其他疾病（如心臟衰竭或上腔靜脈阻塞）造成，而非腫瘤本身直接導致。判斷滲出液與濾出液的臨床工具是Light準則（Light's criteria）：胸液/血清蛋白比>0.5、胸液/血清LDH比>0.6，或胸液LDH>血清正常值上限2/3者，符合任一項即屬滲出液。惡性肋膜積液的機轉是腫瘤細胞侵犯肋膜、阻塞淋巴回流並增加血管通透性，使蛋白質與發炎細胞滲入肋膜腔，因此本質上是滲出液而非

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