剛出生的 36週大嬰兒，嘴角一直流口水並冒出泡泡，醫師無法將口胃管順利放入。腹部 X 光片可見有胃與腸氣。下列何者為最可能之診斷？

本題觀念：

新生兒食道閉鎖（Esophageal atresia, EA）合併食道–氣管瘻管（Tracheoesophageal fistula, TEF）的五大解剖型態與其臨床表現。最常見為上段食道閉鎖伴下段食道–氣管瘻管（Gross C型或Vogt IIIb型），臨床上因近端食道封閉無法吞嚥，口腔分泌物積聚而產生吐泡及流口水；同時因遠端食道與氣管相通，會在腹部X光見到胃腸道氣體。

選項分析

• 選項A 單純食道–氣管瘻管（H-type TEF，無食道閉鎖）
  這類病人食道連續，能順利放管到胃內；多見於較大嬰兒或兒童，主要表現為反覆吸入性肺炎，不符合本例新生兒嘴角大量流口水且NG管無法放入之情形 (medcrine.com)。

• 選項B 上段食道閉鎖合併下段食道–氣管瘻管（最常見型，約85%）
  上段食道終止於盲端，造成口腔分泌物無法下行，出現流口水、吐泡；下段食道與氣管相通，故腹部X光可見胃及腸道內有氣體，且NG管放不進胃內，是典型表現 ([medcrine.com](https://medcrine.com/esophageal-atresia-tracheaoesop

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