使用呼吸器病人以大潮氣容積通氣時，對肺循環血管阻力之影響，下列何者正確？①肺泡中隔微血管阻力增加②肺泡中隔微血管阻力下降③肺泡外微血管阻力增加④肺泡外微血管阻力下降

本題觀念

肺循環血管可依所在位置分成肺泡中隔內的血管與肺泡外血管。肺泡中隔微血管位在肺泡壁內，肺容積增加、肺泡壓與肺泡壁牽張提高時，容易被拉長、壓扁，管腔變窄，阻力因此上升；肺泡外血管則位在肺實質之外，肺部膨脹時受到周圍肺組織向外的放射牽引，管腔被拉開，阻力反而下降。

使用呼吸器給予大潮氣容積會讓吸氣末肺容積與肺泡壓增加，尤其要注意過度膨脹的效果。這題不是把兩類血管的反應看成相同方向，而是要分別判斷肺泡內與肺泡外的機械力。

選項分析

• A：①③。 ①正確：肺泡中隔微血管受到高肺容積與高肺泡壓影響，管腔受壓，阻力增加。③錯誤：肺泡外血管在肺膨脹時受到放射牽引，通常擴張，阻力下降，不是增加。因此①③不能同時成立。
• B：②④。 ④正確，但②錯誤。肺泡中隔微血管不會在高肺容積時因肺膨脹而降低阻力；它受到肺泡壁壓迫，阻力是上升。兩個敘述不能一起選。
• C：②③。 ②與③都把血管阻力方向判反。高肺容積會使肺泡內血管阻力增加、肺泡外血管阻力下降，所以這個組合與生理機轉相反。
• D：①④。 ①指出肺泡中隔微血管阻力增加，④指出肺泡外微血管阻力下降，正好符合兩類血管在肺膨脹時受到的相反機械作用，因此此項正確。

答案解析

答案為 D（①④）。可以用「肺泡內被壓、肺泡外被拉開」記憶：大潮氣容積使肺泡擴張，肺泡中隔內的毛細血管

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