下列有關急性酸血症對肺循環與體循環阻力的影響，何者正確？①肺循環阻力增加 ②體循環阻力增加 ③肺循環阻力下降 ④體循環阻力下降

本題觀念：

急性酸血症（acute acidemia）會透過改變細胞外氫離子（H⁺）濃度，同時影響肺循環（pulmonary circulation）與體循環（systemic circulation）的血管張力。這兩套循環系統對酸血症的反應方向並不相同，是本題要考的重點：肺循環阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）與體循環阻力（systemic vascular resistance, SVR）在急性酸血症下各自往哪個方向變化。

選項分析

先分別看兩套循環系統對急性酸血症的反應：

• 肺循環（①肺循環阻力增加 vs ③肺循環阻力下降）：急性酸血症會直接引起肺血管收縮（pulmonary vasoconstriction），且會增強缺氧性肺血管收縮反應（hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV），使肺循環阻力上升，故①正確、③錯誤。

• 體循環（②體循環阻力增加 vs ④體循環阻力下降）：急性酸血症（尤其常見的急性呼吸性酸血症，伴隨高碳酸血症）會造成體循環血管平滑肌鬆弛、血管擴張，同時心跳加快、心肌收縮力上升，整體結果是體循環阻力下降，故④正確、②錯誤。

• A「①②」：❌ 體循環阻力增加（②）與實際反應方向相反。

• B「③④」：❌ 肺循環阻力下降（③）與實際反應方向相反。

• C「②

...（解析預覽）...