當病人的肺－胸廓順應性改善時，下列敘述何者正確？①氣道高原壓增加②尖峰吸氣壓降低③氣道高原壓降低④經氣道（transairway）壓增加

本題觀念

肺－胸廓順應性代表呼吸系統在壓力改變下容易被撐開的程度；順應性改善，表示在相同潮氣容積下所需要的彈性壓力變小。本題的判斷要先固定比較條件：潮氣容積、PEEP、吸氣流速與氣道阻力不變。此時氣道壓可拆成克服彈性負荷的壓力與克服氣流阻力的壓力；順應性只直接改變前者，不能把它與氣道阻力混為一談。

平台壓是在吸氣末短暫停止流量後測得，主要反映肺與胸廓的彈性負荷；尖峰吸氣壓則是在有氣流時測得，包含彈性壓與阻力壓。因此，順應性變好時，固定潮氣容積所需的彈性壓下降，平台壓會降低；尖峰吸氣壓也會因其中的彈性成分下降而降低。經氣道壓力主要是氣流通過氣道時克服阻力的壓力，在阻力和流速不變時不會因順應性改善而增加。

選項分析

• A ❌：尖峰吸氣壓降低的方向可以成立，但平台壓不是增加，而是因固定潮氣容積所需的彈性壓下降而降低；包含平台壓上升，所以整組錯誤。
• B ✅：順應性改善使同一潮氣容積的彈性壓需求下降，平台壓降低；尖峰吸氣壓也包含這部分彈性壓，因此同樣降低，兩項皆正確。
• C ❌：平台壓上升與順應性改善的力學關係相反；經氣道壓也不是由順應性直接決定，在阻力、流速維持不變時不會上升。
• D ❌：尖峰吸氣壓降低正確，但經氣道壓力增加需要氣道阻力或流速增加等條件，不能由順應性改善單獨推出，因此此組合不成立。

答案解析

選 B。以

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