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109年:心肺基礎(1)

關於用力肺活量（forced vital capacity, FVC），下列敘述何者正確？

A於阻塞性肺病（obstructive lung disease）及侷限性肺病（restrictive lung disease）皆下降
B於阻塞性肺病（obstructive lung disease）及侷限性肺病（restrictive lung disease）皆上升
C於阻塞性肺病（obstructive lung disease）上升，於侷限性肺病（restrictive lung disease）下降
D於阻塞性肺病（obstructive lung disease）下降，於侷限性肺病（restrictive lung disease）上升

詳細解析

本題觀念

用力肺活量（forced vital capacity, FVC）是受測者在吸到最大肺容量後，以最大力量、最快速度呼出的氣體總量，反映能夠被動員並排出的肺容量。判讀 FVC 時不能只背「阻塞型下降、限制型上升」這類簡化口訣，而要同時看肺容量、呼氣流量、氣道是否提早閉合，以及氣體滯留等因素。

限制型肺病（restrictive lung disease）的主要問題是肺、胸壁或呼吸肌使可擴張的總肺容量減少，肺總量（total lung capacity, TLC）下降，FVC 因而通常下降。阻塞型肺病（obstructive lung disease）最典型的是 FEV1 下降得比 FVC 更明顯，造成 FEV1/FVC 降低；但呼氣時小氣道提早閉合、肺過度充氣或氣體滯留，也可能使一次用力呼氣實際排出的 FVC 下降。因此在本題給出的二分式敘述中，兩類疾病皆可見 FVC 下降，答案選 A。

選項分析

  • A 於阻塞性肺病及侷限性肺病皆下降：正確。 限制型因肺容量縮小，FVC 直接減少；阻塞型雖然核心判讀是 FEV1/FVC 下降，但嚴重氣流受限時，呼氣期間小氣道可能過早關閉，部分氣體留在肺內，使可測得的 FVC 也降低。這個選項最符合兩種病理型態都可能造成的實際肺功能結果。

  • B 於兩者皆上升：錯誤。 限制型肺病的基本特徵是肺容量減少，

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