109年:心肺基礎(1)
有關人體酸鹼平衡的敘述,下列何者錯誤?
A肺和腎臟是人體主要控制酸鹼平衡和排除氫離子的器官
B肺臟是藉由排除CO₂來降低體內氫離子含量
C腎臟排除氫離子至體外的效率,較肺臟快上許多
D成人每天經由肺部移除的CO₂約有24,000 mmol/L
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本題觀念
人體酸鹼平衡主要由肺與腎臟共同維持,但兩者處理的酸來源、作用速度與排除形式不同。細胞代謝產生的二氧化碳(carbon dioxide, CO₂)屬於揮發性酸,可在肺泡迅速排出;腎臟則透過分泌氫離子、再吸收及新生碳酸氫根,處理固定酸與長期的酸鹼調節。
判斷這類敘述時,要把「排出大量二氧化碳」和「排出氫離子」分開比較。肺部通氣改變後,血中二氧化碳分壓可在短時間內變化;腎臟排出固定酸需要經過腎小管運輸、緩衝及尿液形成,速度較慢。故把腎臟排氫離子的效率說成比肺臟快上許多,與生理分工相反,錯誤選項為 C。
選項分析
- A. 正確。 肺和腎臟是酸鹼恆定的主要調節器官。肺以通氣量控制二氧化碳排出,腎臟則調整氫離子排泄、碳酸氫根回收與新生,兩者共同維持血液 pH。
- B. 正確。 二氧化碳溶於水後可形成碳酸,並進一步產生氫離子與碳酸氫根。肺部增加通氣、排出較多二氧化碳後,碳酸形成量下降,氫離子負荷隨之降低,血液 pH 便會上升;這也是呼吸性酸鹼變化的重要基礎。
- C. 錯誤。 腎臟雖能把氫離子排至尿液,還能以磷酸鹽及銨離子等形式攜帶固定酸,但這套過程受腎小管處理與尿液生成速度限制。相較之下,肺只要改變肺泡通氣,就能快速移除大量二氧化碳,因此腎臟排氫離子的速度不會比肺部快上許多。
- D. 觀念方向正確,但單位需留意。 成人每天
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