下列藥物中，何者最常引發氣喘（asthma）發作？

本題觀念

藥物可能透過不同路徑讓氣喘症狀惡化，其中最經典的考點是 Aspirin 與其他非類固醇消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）在敏感病人引發支氣管收縮。這類反應與環氧化酶第一型（cyclooxygenase-1, COX-1）受到抑制後的花生四烯酸代謝改變有關，會使具有氣喘—鼻息肉相關疾病的病人出現喘、咳嗽、胸悶或呼吸困難。

解題時要注意題目問「最常」而不是說每一位氣喘病人都會發作。四個選項中，Aspirin 是最典型、最直接與藥物誘發氣喘惡化相關的藥物；其他三類不是本題所考的經典誘發因子。臨床上仍要詢問過去服藥後的反應，不能只因有氣喘就自行推論一定對 Aspirin 過敏。

選項分析

• A 阿斯匹靈（Aspirin）：正確，為本題答案。Aspirin 抑制 COX-1 後，可能使支氣管收縮相關的白三烯路徑相對突出，造成敏感病人喘、咳嗽與呼吸困難。這種情境可稱為 Aspirin-exacerbated respiratory disease（AERD，阿斯匹靈加劇型呼吸道疾病），典型組合包括氣喘、慢性鼻竇炎或鼻息肉，以及服用 Aspirin 或其他 NSAIDs 後出現呼吸道反應。
• B 利尿劑：錯誤。利尿劑不是一般氣喘發作最典型的藥物誘因，沒有本題所指的 Aspirin／COX-1 抑

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