下列何者不是一氧化氮吸入的生理效果？

本題觀念

吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）是作用在肺循環的選擇性血管擴張方式。氣體會隨吸氣進入仍有通氣的肺泡，接著擴散到鄰近肺小動脈，使血管平滑肌內的可溶性鳥苷酸環化酶活化，增加環磷酸鳥苷，產生血管舒張。因為一氧化氮主要到達通氣肺區，所以它能把血流較有利地分配到通氣尚可的區域，改善通氣灌流配合；被帶入血液後也會迅速與血紅素反應而失活，故全身性血管擴張通常不明顯。

本題要分清楚兩件事：一氧化氮是改變肺血管張力與灌流分布，並不是提供能把肺泡撐開的壓力。塌陷肺泡再復張需要 CPAP 或 PEEP 等擴張壓力，或其他能增加肺泡跨壁壓的處置；單純讓吸入氣體含有一氧化氮，不能直接完成這項機械性工作。因此，判斷選項時要看它描述的是血管與血流效果，還是肺泡本身被壓力打開。

選項分析

• A．正確，這是本題所問的「不是」生理效果。塌陷肺泡缺乏通氣，吸入一氧化氮難以抵達其肺泡腔，也沒有足夠的擴張壓力使肺泡重新張開。肺泡再復張屬於呼吸末正壓、持續氣道正壓或其他肺擴張策略的作用，不是 iNO 的直接效果。

• B．不正確。iNO 會優先擴張通氣肺泡周圍的肺血管，使血流增加或較多分配到有通氣的肺區。這種局部血管作用可改善通氣與灌流的對應，並非均勻擴張所有肺部血管。

• C．不正確。肺血管平滑肌舒張後，肺血管阻力下降，右心室將血液送入肺循環時所面對

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